医院质管, 百放医院

医院医疗质量水平高低的合理体现,关键在于病案首页主要诊断和主要手术操作的填写质量。尤其是DRGs分组对于疾病主要诊断的选择要求很高,主要诊断是分组最基础的数据,主要诊断选择正确与否,直接关系到DRGs分组结果,继而对医院绩效评估、重点专科评价、等级医院评审等都会造成很大影响。

在病案首页中,主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。然而,选择主要诊断就像蛋炒饭,最简单也最困难!

主要诊断选择错误还会产生哪些影响呢?看下图,一目了然!

下面列举主要诊断选择中的常见错误,别躺枪哦!

🌟例1:错误主要诊断:肌性斜颈(M43.601),其他诊断:眼上斜肌麻痹(H49.805),主要操作/主要治疗方式:眼肌部分切除术。

正确主要诊断:眼上斜肌麻痹(H49.805)。

🌟例2:错误主要诊断:2型糖尿病(E11.900),其他诊断:急性细菌性痢疾(A03.901)。

正确主要诊断:急性细菌性痢疾(A03.901)。

🌟例3:产妇分娩后合并下肢静脉血栓,转至心血管内科治疗后出院。

错误主要诊断:单一活产(Z37.001),其他诊断:下肢静脉血栓形成(I80.303)。

正确主要诊断:下肢静脉血栓形成(I80.303)。

🌟例4:错误主要诊断:呃逆(R06.600),其他诊断:反流性食管炎(K21.001)。

正确主要诊断:反流性食管炎(K21.001)。

 

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